History of Health Insurance: जगभरातील करोडो लोकांचं आयुष्य वाचवणाऱ्या आरोग्य विमाची सुरवात या माणसाने केली होती..!
History of Health Insurance: २० व्या शतकाच्या मध्यापासून, जगभरात आरोग्य विमा मॉडेल अधिकाधिक गुंतागुंतीचे होत गेले आहे. आजच्या घडीला जवळपास सर्वच नागरिकांकडे कोणत्या न कोणत्या कंपनीचे विमा संरक्षण आहे. एका अभ्यासातून असे समोर आले आहे की, जगभरातील 67% लोकांकडे आपले आरोग्य विमा (Health Insurance) आहे.
परंतु तुम्हाला हे माहितीये का? आज सर्वंत हव्या हव्याश्या असणाऱ्या आरोग्य विमाची सुरवात नक्की कशी झाली होती? आणि कोणती होती ती कंपनी ज्यांनी पहिल्यांदा लोकांना आरोग्य विमा देण्याची संकल्पना सुरु केली? आजच्या या विशेष फिचरमध्ये आम्ही तुम्हाला आरोग्य विमा (Health Insurance) सुरु होण्याचा इतिहास सांगणार आहोत.
History of Health Insurance: कुणी सुरु केला आरोग्य विमा? (Who started Health Insurance?)
१९२९ मध्ये बेलर युनिव्हर्सिटी मध्ये, प्रीपेड हॉस्पिटल केअर प्रोग्रामने जगाला पहिल्या आरोग्य विम्याची ओळख करून दिली.
बेलर प्लॅन अंतर्गत, १,३०० हून अधिक डॅलस-क्षेत्रातील शाळेतील शिक्षकांना २१ दिवसांची हॉस्पिटल केअर मिळविण्यासाठी महिन्याला ५० सेंट भरावे लागत होते. महामंदीच्या काळात, या सेवा परवडण्यासाठी संघर्ष करणाऱ्या शिक्षकांसाठी आणि आर्थिक अडचणींना तोंड देणाऱ्या हॉस्पिटलसाठी ही एक फायदेशीर परिस्थिती होती. हा कार्यक्रम यशस्वी झाला आणि इतर हॉस्पिटल्सनीही त्याचे अनुसरण करण्यास सुरुवात केली आणि त्यांच्या स्वतःच्या योजना सुरू करण्यास सुरुवात केली.
अमेरिकन हॉस्पिटल असोसिएशन (American Hospital Asociation) च्या नेतृत्वाखालील प्रयत्नांमध्ये, हे कार्यक्रम ब्लू क्रॉस प्लॅनमध्ये रूपांतरित झाले जे दिलेल्या समुदायातील सर्व हॉस्पिटलमध्ये कव्हर प्रदान करतात. नंतर, त्याच मॉडेलचे अनुसरण करून, ब्लू शील्ड प्लॅन म्हणून ओळखले जाणारे डॉक्टरांच्या भेटींसारख्या डॉक्टरांच्या सेवांना कव्हर करू लागले.
अखेर, या ना-नफा योजनांना नफा मिळवणाऱ्या आरोग्य विमा कंपन्यांकडून मोठ्या स्पर्धेला तोंड द्यावे लागले. वेळोवेळी, वाढत्या विमा किमतींमुळे वादविवाद सुरू झाले आणि सुधारणांच्या प्रयत्नांना चालना मिळाली.
“बेलर योजनेने खरोखरच एक मूलभूत मानवी गरज पूर्ण केली आणि एक तत्व निर्माण केले जे आपण आजही पाळत आहोत,” असे लोन स्टार लेगसी: द बर्थ ऑफ ग्रुप हॉस्पिटलायझेशन अँड द स्टोरी ऑफ ब्लू क्रॉस अँड ब्लू शील्ड ऑफ टेक्सासचे लेखक सॅम्युअल शाल म्हणतात.
History of Health Insurance: २० व्या शतकाच्या सुरुवातीच्या काळात आरोग्य विमा सेवा
१९ व्या शतकाच्या उत्तरार्धात आणि २० व्या शतकाच्या सुरुवातीस, नवीन लसी, एक्स-रे, सर्जिकल भूल आणि इतर नवकल्पनांच्या उदयासह औषध प्रगती करत होते. नवीन सापडलेला जंतू सिद्धांत रोग कसे पसरतात याबद्दलची आपली समज बदलत होता आणि वैद्यकीय समुदाय रुग्णालयांची परिस्थिती सुधारण्यासाठी काम करत होता. शस्त्रक्रियांना चांगले परिणाम मिळू लागले.
रुग्णालये, एकेकाळी गरीब मरण्यासाठी जाणाऱ्या ठिकाणी, मध्यमवर्गीय आणि श्रीमंत लोकांना वैद्यकीय प्रक्रिया करू शकणाऱ्यांना आकर्षित करू लागली. १९०० च्या दशकाच्या सुरुवातीला, अनेक रुग्णालयांना रुग्णांच्या शुल्कासह देणग्यांद्वारे मोठ्या प्रमाणात निधी दिला जात असे. तथापि, आरोग्य सेवा अधिक महाग झाल्यामुळे पे-अ‍ॅज-यू-गो मॉडेल अधिक समस्याप्रधान बनले.
१९२९ पूर्वी, जीवन विमा हा बराचसा सामान्य होता. आणि व्यवसाय आणि वैद्यकीय समुदाय वेगवेगळ्या प्रकारच्या आरोग्य सेवा प्रीपेमेंट योजनांसह प्रयोग करत होते. काही बहु-विशेषज्ञ डॉक्टर गटांनी अशा प्रणाली स्थापित केल्या जिथे रुग्णांना काळजीसाठी मासिक शुल्क द्यावे लागायचे.
“बंधुत्वाच्या संस्था” किंवा परस्पर मदत संस्था) देखील देय देणाऱ्या सदस्यांना आरोग्य सेवा लाभ देऊ करत होत्या. याव्यतिरिक्त, कामगार संघटना आणि व्यवसायांनी आजार किंवा दुखापतीमुळे काम करू न शकणाऱ्या कर्मचाऱ्यांना पैसे देण्यासाठी “औद्योगिक आजार निधी” तयार केला.
शेवटी, बेलर योजना मॉडेलला खरोखरच गती मिळाली. हा कार्यक्रम मुख्यत्वे बेलर विद्यापीठातील रुग्णालय आणि वैद्यकीय शाळांचे उपाध्यक्ष जस्टिन फोर्ड किमबॉल यांच्या विचारांची उपज होता. शाळेने जून १९२९ मध्ये किमबॉल, एक शिक्षक आणि व्यापारी यांना नोकरीवर ठेवले जेणेकरून त्यांची आर्थिक परिस्थिती सुधारेल.
शिक्षिका अल्मा डिक्सन घोट्याच्या दुखापतीसाठी उपचार घेण्यासाठी या योजनेचा वापर करणारी पहिली रुग्ण बनल्यानंतर, “शिक्षक आश्चर्यचकित झाले आणि त्यामुळे नोंदणी वाढली,” शाल म्हणतात.
“ही एक अतिशय यशस्वी योजना होती.” टेक्सास स्टेट हिस्टोरिकल असोसिएशनच्या मते, डिसेंबर १९२९ पर्यंत, डॅलसच्या तीन-चतुर्थांश शिक्षकांनी नोंदणी केली होती.
१९३० च्या दशकाच्या सुरुवातीला, बेलर प्लॅनने इतर शहरांमध्ये आणि उद्योगांमध्ये समान “रुग्णालय सेवा योजना” तयार करण्यास प्रेरणा दिली. लवकरच, एका नवीन विमा मॉडेलने एकाच रुग्णालयाऐवजी समुदायातील सर्व रुग्णालयांमध्ये कव्हर प्रदान करण्यास सुरुवात केली. अखेर, अमेरिकन हॉस्पिटल असोसिएशनने या समुदाय-व्यापी योजनांनाच अधिकृत केले, मुख्यत्वे शेजारच्या रुग्णालयांमधील स्पर्धा कमी करण्यासाठी.
“बेलर प्लॅन, स्वतःच, कालांतराने या समुदायांनी ताब्यात घेतल्याने काही प्रमाणात नाहीसा झाला,” असे बर्मिंगहॅम येथील अलाबामा विद्यापीठातील आरोग्य अर्थशास्त्राचे एमेरिटस प्रोफेसर आणि आरोग्य विम्याच्या तीन प्रकाशित आवृत्त्यांचे लेखक मायकेल मॉरिसी म्हणतात. ब्लू क्रॉस योजना म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या गोष्टींचे निरीक्षण करण्यासाठी AHA ने १९४६ मध्ये ना-नफा ब्लू क्रॉस कमिशनची स्थापना केली.
बेलर प्लॅन आणि नंतर ब्लू क्रॉसने फक्त रुग्णालयाच्या काळजीचा समावेश केला. इतर वैद्यकीय सेवांच्या व्याप्तीची मागणी वाढू लागल्याने, अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन (एएमए) आणि अनेक डॉक्टरांना प्रीपेड योजनांबद्दल शंका येऊ लागली. एक तर, त्यांनी १९३० च्या दशकात, विशेषतः अध्यक्ष हॅरी ट्रुमन यांच्या काळात, आरोग्य सेवेत सुधारणा करण्याच्या संघीय सरकारच्या प्रयत्नांना मोठ्या प्रमाणात विरोध केला. बॉलिवूडमध्ये काम करून या ३ पाकिस्तानी अभिनेत्री बनल्या मोठ्या स्टार, आता प्रत्येक चित्रपटासाठी घेत आहेत इतके कोटी रुपये.!
याव्यतिरिक्त, “हा मोठ्या कॉर्पोरेशनच्या उदयाचा काळ आहे,” असे बाल्टिमोर काउंटीतील मेरीलँड विद्यापीठातील इतिहासाच्या सहयोगी प्राध्यापक आणि एन्शुरिंग अमेरिकाज हेल्थ: द पब्लिक क्रिएशन ऑफ द कॉर्पोरेट हेल्थ केअर सिस्टमच्या लेखिका क्रिस्टी फोर्ड चॅपिन म्हणतात. वैद्यकीय समुदायातील अनेकांना डॉक्टरांमध्ये वाढत्या स्पर्धेची भीती होती आणि त्यांनी तसे केले नाही.
परंतु, राजकीय दबावाला तोंड देत, एएमएने प्रीपेड वैद्यकीय योजनांचा गांभीर्याने विचार करण्यास सुरुवात केली. १९४० च्या दशकाच्या सुरुवातीस, ब्लू शील्ड योजना म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या योजना ब्लू क्रॉस योजनांचे (रुग्णालय सेवांसाठी) साथीदार म्हणून, डॉक्टरांच्या सेवांसाठी अधिक लोकप्रिय होत होत्या.
हॅरी ट्रुमन आणि युनिव्हर्सल हेल्थ केअर
जेव्हा आरोग्य सेवा कव्हरेजच्या बाबतीत मध्यमवर्गाला वगळण्यात आले आहे असे ट्रुमन यांना वाईट वाटले आणि त्यांनी पेरोल टॅक्सद्वारे पैसे देणारी फेडरल हेल्थ प्लॅन स्थापित करण्यासाठी संघर्ष केला.
1940 च्या काळात खऱ्या अर्थाने आरोग्य विम्याचे महत्व लोकांना कळले.
१९४० च्या दशकात आरोग्य विम्याला लोकप्रियता मिळाली, याचे कारण दुसरे महायुद्ध दरम्यान आणि नंतर नियोक्ता-आधारित विमा लाभांच्या वाढीचे कारण होते. युद्धकाळात महागाई रोखण्यासाठी संघीय सरकारने नियोक्ता वेतन नियंत्रणे निश्चित केली होती. परंतु त्यांनी आरोग्य विमा हा वेतन मानला नाही. म्हणून, नियोक्ते कर्मचाऱ्यांना आरोग्य सेवा देऊन दुर्मिळ कामगारांसाठी स्पर्धा करू शकत होते.
शिवाय, अंतर्गत महसूल सेवेने (IRS) एक निर्णय जारी केला ज्याने नियोक्ता-प्रायोजित आरोग्य विम्याला संघीय उत्पन्न करातून सूट दिली. आणि कामगार संघटनांनी कर्मचाऱ्यांच्या आरोग्य लाभांसाठी नियोक्ता निधीसाठी आग्रह धरण्यास सुरुवात केली. दुसऱ्या महायुद्धाच्या अखेरीस, जवळजवळ एक चतुर्थांश लोकसंख्येकडे आरोग्य विमा होता. १९५० पर्यंत, जवळजवळ अर्ध्या लोकसंख्येला या विम्यात कव्हर केले गेले होते.
आरोग्य विमाची उत्क्रांती (Evolution of Health Insurance)
१९६५ पर्यंत जवळजवळ ८० टक्के लोकसंख्येकडे आरोग्य विमा होता. त्या वर्षी, इतर कायदेविषयक सुधारणांच्या प्रयत्नांनंतर, अध्यक्ष लिंडन बी. जॉन्सनने मेडिकेअर आणि मेडिकेड कायद्यावर स्वाक्षरी केली, ज्यामुळे वृद्ध आणि मर्यादित उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी विमा कार्यक्रम तयार झाले.
याच काळात व्यावसायिक आरोग्य विमा प्रदात्यांची संख्याही वाढली. १९८० च्या दशकात खर्च नियंत्रित करण्यासाठी, अनेक विमा कंपन्यांनी पारंपारिक कव्हर तसेच व्यवस्थापित काळजी योजना, ज्यामध्ये HMO, PPO आणि POS योजनांचा समावेश आहे, अधिक सामान्यपणे ऑफर करण्यास सुरुवात केली.
१९८२ मध्ये, ब्लू क्रॉस आणि ब्लू शील्ड एकाच संस्थेत विलीन झाले. तोपर्यंत, युनायटेडहेल्थकेअर कॉर्पोरेशन आणि सिग्ना सारख्या प्रमुख विमा प्रदात्या उद्योगातील प्रमुख खेळाडू बनत होत्या. किमती वाढत राहिल्याने, आरोग्य विमा सुधारणांचे प्रयत्न सुरूच राहिले.
१९२९ मध्ये बेलर योजना सुरू झाल्यापासून, शाल म्हणाला होता,
“ही संकल्पना, अगदी आदिम पद्धतीने, फारशी बदललेली नाही. आम्ही जे करण्याचा प्रयत्न करत आहोत ते म्हणजे आरोग्य सेवेसाठी प्रीपे.”
हेही वाचा:
